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Bitte wählen Sie einen DIENSTAG oder DONNERSTAG, denn das sind unsere An- und Abreisetage.

Zusätzliche Angehörige (keine Haushaltsführung und keine Betreuung benötigt)

Ja Nein

Zusätzlich 1 Person

nur Haushaltsführung übernehmen, keine Betreuung nötig +200,00€ Haushaltsführung und zusätzliche Betreuung notwendig +400,00€

Umgebung

Stadt Marktgemeinde Dorf

Unterkunft

Haus Haus mit Bauernhof Wohnung Eigene Wohnung für Pflegerin

Zimmerausstattung

Eigenes Zimmer Couch im Wohnzimmer (falls kein eigenes Zimmer) Eigenes Bad/Wc WLAN / Internet Fernseher Gemeinsames Bad/WC Eigenes Zimmer für Pflegerin

Haustiere

Ja Nein

Weiter

Andere bzw. ansteckende Krankheiten?

Ja Nein

Allergien

Ja Nein

Aggressionen

Ja Nein

Weiter

Kommunikation

Bewegung

Hygiene

Kleiden

Essen & Trinken

Trinkprotokoll muss geführt werden

PEG Sonde

Ja Nein

Ausscheiden

Urinflasche Windeln / Einlagen Dauerkatheter Leibstuhl im Zimmer

Besondere Tätigkeiten

subcutan Injektionen (Lovenox/Insulin) Transfer vom Bett zum Rollstuhl/ Heben notwendig! Mobilisieren Insulinspritze

Nachteinsatz

Ja Nein

Sonstige Anmerkungen

Weiter

Wunschalter

leer lassen, wenn egal

Geschlecht

Weiblich Männlich Egal

Raucher/Nichtraucher

Führerschein

Sonstige Anmerkungen zur Pflegekraft

Deutschkenntnisse

Optional: Dokumente hochladen

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